Dores nas articulações são complicadas

Com o que podemos confundir dor nas articulações?

É fácil confundir dor articular com dor relacionada a danos às estruturas que envolvem a articulação ( dor periarticular ), como os tendões dos músculos que se ligam ao osso ao redor da articulação, as bursas que separam e protegem estruturas umas das outras (“bursites”) ou músculos. O
dano ósseo sob a articulação pode resultar em dor nas articulações e imobilização articular relacionada à dor. Isso é visto em adultos durante a osteonecrose, que é um infarto ósseo, especialmente no quadril, joelho e ombros. Também pode ser uma infecção do osso ou osteíte aguda, especialmente em crianças, mas a sede da dor é mais abaixo da articulação óssea, na região metafisária (que é a junção entre a articulação e a parte longa do osso, ou diáfise) . 
Em alguns casos, depósitos de microcristais ao redor das articulações podem causar pseudo-artrite. Este é o caso, por exemplo, no caso de calcificação tendinosa múltipla , que não manifesta dor aguda nas articulações, mas sem dano articular propriamente dito. 
Alguns reumatismos inflamatórios são na verdade ataques periarticulares. Isto é assim com “pseudopoliartrite rizomélica”ou PPR, que é na verdade uma inflamação dos vasos sangüíneos dos músculos, ou “vasculite”, e que causa dor inflamatória com rigidez matinal predominante na raiz dos membros (predominantemente “rizomélica”). Em alguns casos, o PPR pode associar-se a danos inflamatórios nas artérias da porção proximal da aorta (”  doença de Horton  “ ). 
Mas também devemos ter cuidado com a dor neurológica que pode ser projetada no nível de uma articulação. A dor “projetada” está ligada a peculiaridades da inervação neurológica e também é uma armadilha clássica para os médicos. Este é frequentemente o caso em que uma dor irritação ombro da Raiz cervical para o pescoço se projeta ao nível do coto do ombro, mas também vemos dor na região do ombro em caso de tumor na parte superior do pulmão ou até mesmo um derrame de líquido no fundo do ombro. envelope que envolve o pulmão (a pleura). Note-se que uma irritação da raiz do nervo do 3 rd dor lombar ou a parte anterior da articulação da anca pode projectar e ser expresso apenas na região da anterior do joelho.

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Quando consultar urgentemente

É necessário consultar com urgência quando existem argumentos para uma infecção, quando a dor é insuportável, especialmente no caso de gota, ou em caso de dor que ocorre como resultado de trauma. 
• A consulta é urgente se houver argumentos para uma infecção(Artrite infecciosa ou artrite séptica): realização de uma única articulação, a entrada infecciosa porta (infecção de feridas cutâneas em outra parte do corpo, procedimento médico invasivo no tracto urinário …), dor intensa, inchaço e vermelhidão articular, com febre e calafrios. A infecção representa um risco significativo e precoce para a articulação (risco de dano irreversível à cartilagem) e um risco vital para a pessoa, porque a bactéria (e a infecção) pode se espalhar para outras partes do corpo ( coração, cérebro, pulmão, fígado …). 
• Em caso de trauma É essencial eliminar uma fratura articular que poderia piorar com a manutenção do uso da articulação. Esta circunstância “pós-traumática” impõe a imobilização e / ou aterro, bem como possíveis reparações cirúrgicas de emergência. 
• No caso de gota , ou pseudo-gota , a aplicação de um bloco de gelo em combinação com analgésicos é necessária. 
Para outras dores, o tempo de consulta pode ser prolongado por algumas horas ou dias, desde que você tome analgésicos e não force a articulação.

Como se orientar na frente de dores nas articulações?

Todas as condições mencionadas nas causas podem dar dor mais ou menos incapacitante, mas a urgência do cuidado não é a mesma. 
A busca pela causa deve, portanto, ser guiada pelo contexto, o grau de gravidade imediata e a urgência da infecção. Então, depois de eliminar o que não é dor nas articulações. O raciocínio será orientado de acordo com o número de articulações dolorosas . 
O interrogatório, o exame clínico, alguns exames biológicos e uma radiografia da articulação permitem orientar-se, mas é a punção da articulação e a análise do líquido, muitas vezes muito instrutivo.

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